什么是脑梗塞？
脑组织因血管阻塞而引起缺血性坏死或软化，即为脑梗塞或脑梗死。引起脑梗塞的原因包括脑血管阻塞及脑部血液循环障碍两大类。前者是指脑动脉的血栓形成或栓塞。最常见的是在脑动脉粥样硬化的基础上形成血检，或者见于颅外血管壁粥样硬化溃疡斑或亚急性细菌性心内膜炎脱落的赘生物所引起的栓塞。脑循环机能不全引起的脑梗塞亦称为非阻塞性梗塞，从许多脑梗塞的尸检材料统计，发现许多病例经详细检查也未见完全阻塞地脑血管，其中一些病例有高血压或脑动脉的粥样硬化等病变，故认为脑梗塞的发生可能与脑血管痉挛有关，或者是脑血管原有的病变已引起管腔狭窄，在正常情况下尚能维持脑组织的血液供应，当某些原因（如心功能不全、休克）引起较长期的血压降低时，脑组织即因供血不足而发生梗塞。
脑组织因血管阻塞而引起缺血性坏死或软化，即为脑梗塞或脑梗死。引起脑梗塞的原因包括脑血管阻塞及脑部血液循环障碍两大类。前者是指脑动脉的血栓形成或栓塞。最常见的是在脑动脉粥样硬化的基础上形成血检，或者见于颅外血管壁粥样硬化溃疡斑或亚急性细菌性心内膜炎脱落的赘生物所引起的栓塞。脑循环机能不全引起的脑梗塞亦称为非阻塞性梗塞，从许多脑梗塞的尸检材料统计，发现许多病例经详细检查也未见完全阻塞地脑血管，其中一些病例有高血压或脑动脉的粥样硬化等病变，故认为脑梗塞的发生可能与脑血管痉挛有关，或者是脑血管原有的病变已引起管腔狭窄，在正常情况下尚能维持脑组织的血液供应，当某些原因（如心功能不全、休克）引起较长期的血压降低时，脑组织即因供血不足而发生梗塞。
什么是多发性脑梗塞
多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言，又称为多发性脑软化。除常见的瘫痪、感觉与言语障碍外，还可能出现痴呆。医生们就将这种痴呆称为多梗塞性痴呆(即动脉硬化性痴呆)。
本病好发于5o～60岁的男性，高血压动脉硬化是主要的病因。本病的病灶越多，痴呆的发生率越高，双侧梗塞较单侧容易发生痴呆。所以，应该积极预防脑梗塞的复发。
多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言，又称为多发性脑软化。除常见的瘫痪、感觉与言语障碍外，还可能出现痴呆。医生们就将这种痴呆称为多梗塞性痴呆(即动脉硬化性痴呆)。
本病好发于5o～60岁的男性，高血压动脉硬化是主要的病因。本病的病灶越多，痴呆的发生率越高，双侧梗塞较单侧容易发生痴呆。所以，应该积极预防脑梗塞的复发。
脑梗塞的治疗 （作为一般知识，治疗以医生为准）
治疗原则：尽快恢复缺血区的脑灌注，即血流重建。阻止血栓扩展，缩小梗死范围。控制脑水中，防治脑疝形成，降低死亡率。改善脑循环，包括血流动力学及微循环的改善，促进侧支循环的建立。脑保护治疗，减轻再灌注损伤防止细胞调亡。早期康复治疗。病因及危险因素的治疗，预防复发。各种并发症的治疗。
⑴一般治疗：尽可能减少搬动，采取头低足高位。有意识障碍者，密切注意生命体征及瞳孔变化。有心肺疾患者，给予氧气吸入。48小时内不能进食者给予鼻饲。注意水电解质及酸碱平衡。预防并发症，注意心肺功能。注意治疗原发病。
⑵合理降压：是否需要降压。如血压不超过26.7/14.7kpa（200/110mmHg）一般不需要采取降压措施。
降压程度。已知原高血压水平的，一般降至略高于平时的水平，如不清楚平时血压情况则降压幅度不应大于20％，最高不大于25％，或降至18.6～21.3/12～13.3kpa（140～160/90～100mmHg）。
降压方法。血压急骤下降显然不利于脑血液循环的自动调节，甚至加重脑缺血，使TIA频度增加，所以应缓慢地降低血压，不宜过猛，一般选用中成药珍菊降压片，2片，日3次。
控制脑水肿，降低颅内压。
50％甘油盐水，按1g/kg口服，每4小时一次，或可首次给服100ml，以后60ml一次，每日4次。或10％甘油静脉用制剂500ml静脉滴注。
20％甘露醇125ml静脉滴注，每4～6小时一次，可和速尿40mg静推交替使用。输入后4小时内如尿量少于250ml，要慎用或停用，检查肾脏情况。
⑶止血药和凝血药
虽然一般认为脑内动脉出血难以药物制止，但对点状出血、渗血，特别是合并消化道出血的，止血药和凝血药的应用可能发挥一定的作用。故临床上对脑出血病人仍可选用。
控制脑水肿：包括高渗性脱水剂(20%甘露醇)、肾上腺皮质激素、利尿剂。醒脑注射液（正在临床观察）。
⑷溶栓治疗
溶栓时机：完全性卒中不超过6h，进行性卒中不超过12h。
溶栓机制：链激酶（sk），尿激酶（uk），人组织型纤溶酶原激活物(t-PA）。重组t-PA（rt-PA），蛇毒制剂，蚓激酶，激肽酶。
禁忌症：严重且难以控制的高血压，血压大于26.7/14.7kpa（200/110mmHg）。出血性疾病（活动性溃疡，肺结核空洞，血液病等）。严重肝肾功能不全。血小板低于80*106/L。
⑸扩血管治疗
补脾治瘫散点滴灌肠，日一剂。
舒血宁，悦安欣，川芎嗪加入0.9％NS中静滴，10～14天为一疗程。
治疗原则：尽快恢复缺血区的脑灌注，即血流重建。阻止血栓扩展，缩小梗死范围。控制脑水中，防治脑疝形成，降低死亡率。改善脑循环，包括血流动力学及微循环的改善，促进侧支循环的建立。脑保护治疗，减轻再灌注损伤防止细胞调亡。早期康复治疗。病因及危险因素的治疗，预防复发。各种并发症的治疗。
⑴一般治疗：尽可能减少搬动，采取头低足高位。有意识障碍者，密切注意生命体征及瞳孔变化。有心肺疾患者，给予氧气吸入。48小时内不能进食者给予鼻饲。注意水电解质及酸碱平衡。预防并发症，注意心肺功能。注意治疗原发病。
⑵合理降压：是否需要降压。如血压不超过26.7/14.7kpa（200/110mmHg）一般不需要采取降压措施。
降压程度。已知原高血压水平的，一般降至略高于平时的水平，如不清楚平时血压情况则降压幅度不应大于20％，最高不大于25％，或降至18.6～21.3/12～13.3kpa（140～160/90～100mmHg）。
降压方法。血压急骤下降显然不利于脑血液循环的自动调节，甚至加重脑缺血，使TIA频度增加，所以应缓慢地降低血压，不宜过猛，一般选用中成药珍菊降压片，2片，日3次。
控制脑水肿，降低颅内压。
50％甘油盐水，按1g/kg口服，每4小时一次，或可首次给服100ml，以后60ml一次，每日4次。或10％甘油静脉用制剂500ml静脉滴注。
20％甘露醇125ml静脉滴注，每4～6小时一次，可和速尿40mg静推交替使用。输入后4小时内如尿量少于250ml，要慎用或停用，检查肾脏情况。
⑶止血药和凝血药
虽然一般认为脑内动脉出血难以药物制止，但对点状出血、渗血，特别是合并消化道出血的，止血药和凝血药的应用可能发挥一定的作用。故临床上对脑出血病人仍可选用。
控制脑水肿：包括高渗性脱水剂(20%甘露醇)、肾上腺皮质激素、利尿剂。醒脑注射液（正在临床观察）。
⑷溶栓治疗
溶栓时机：完全性卒中不超过6h，进行性卒中不超过12h。
溶栓机制：链激酶（sk），尿激酶（uk），人组织型纤溶酶原激活物(t-PA）。重组t-PA（rt-PA），蛇毒制剂，蚓激酶，激肽酶。
禁忌症：严重且难以控制的高血压，血压大于26.7/14.7kpa（200/110mmHg）。出血性疾病（活动性溃疡，肺结核空洞，血液病等）。严重肝肾功能不全。血小板低于80*106/L。
⑸扩血管治疗
补脾治瘫散点滴灌肠，日一剂。
舒血宁，悦安欣，川芎嗪加入0.9％NS中静滴，10～14天为一疗程。
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